Související

Mezenchymální kmenové buňky z pupečníkové k léčbě osteochondritidy

Mezenchymální kmenové buňky z pupečníkové k léčbě osteochondritidy

Osteochondritis dissecans (OCD) je patologický stav spojený s postupnou destrukcí subchondrální kosti a poškozením chrupavky kryjící kloub. Pokud není stav léčen, u dětí dochází předčasně k rozvoji osteoartritidy, bolestem a narušení pohyblivosti kloubu. Současné léčebné postupy často nevedou ke zlepšení. Využívá se např. vnější fixace, mikrofrakturování, implantace autologních chondrocytů atd.

Data ze studií, které již proběhly, ukazují, že regenerační potenciál v případě poškození kloubní chrupavky mají mezenchymální kmenové buňky. V této studii autoři využili kmenové buňky získané z pupečníkové krve k léčbě dvou pacientů s OCD.

Případ 1

17letý pacient, zápasník s bolestí kolene, která mu znemožnila normální pohyb. Byla u něj za pomoci RTG a MRI diagnostikována OCD v levém koleni v oblasti laterálního femorálního kondylu, ložisko poškození mělo 38 × 28 mm. Poškozená byla také chrupavka. Pacient prošel konzervativní léčbou, tj. medikací, fyzioterapií atd. Pacientovi byly implantovány kmenové buňky během chirurgického zákroku na končetině.

Po 35 měsících nebylo možné rozeznat během artroskopie implantování od normální chrupavky. Dříve postižená chrupavka byla dle ICRS (International Cartilage Repair Society) grade 1, tj. normální chrupavka. Dle hodnocení IKDC (International Knee Documentation Committee) bylo skóre před operací 17,2, po 6 měsících 57,5, po roce 83,9 a po 2 letech 98,9. Pacient také popisoval výrazné snížení bolesti a zvýšení pohyblivosti. Pacient byl schopen zařadit se do intenzivního tréninku.

Případ 2

16letý pacient měl bolestivé oteklé pravé koleno. Léze měla rozsah 27 × 22 mm, krom poškození kosti byla poškozená také chrupavka. Pacient podstoupil operační zákrok na koleni a byly mu implantovány také kmenové buňky. Průběžně prováděné MRI (4, 8 a 20 měsíců po operaci) prokázalo, že došlo k regeneraci v kloubu. Pacient také udával snížení bolestivosti. Během artroskopie byla v místě implantace normální chrupavka. Pacient byl schopen běhat a hrát fotbal po 12 měsících od zákroku. Dle hodnocení IKDC (International Knee Documentation Committee) bylo skóre před operací 27,6, po 6 měsících 78,2, po 2 letech to bylo 98,9.

Výsledky těchto dvou případů dokládají, že využití kmenových buněk z pupečníkové krve by mohlo být vhodným přístupem k léčbě OCD.

Zdroj: Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma